醫學檢驗第一步-檢體大小事

收集檢體的注意事項

由靜脈採集血液檢體之檢驗作業指引

以實證方法降低住院病人血液檢體異常專案
國內學者陳等(2011)的研究結果也顯示，醫院推行使用真空採血器的頻率越高者，其檢體溶血率越低(陳政惠 et al., 2011)

採血注意事項及異常說明
常見檢驗Q&A


採血針或蝴蝶針都會用顏色及號碼區分針頭大小，號碼越大針頭越小，採血針一般從21 號至23 號，有些 25 號的採血針容易會導致溶血
6.11.1.1 綁止血帶之位置最好離抽血處上方 7.5 到10 公分，是為了讓靜脈充血，讓靜脈更明顯，下針更容易。
6.11.1.2 綁止血帶的時間到下針不要超過一分鐘，否則該局部之血漿滲入組織造成血液濃縮，使跟蛋白質有關、血液學分析及細胞內含成分等之檢驗數據受影響。
6.11.1.3 若要再重新綁上止血帶，應與上次鬆綁時間間格二分鐘。
6.16 抽血時應依下列順序採血，玻璃和塑膠採血管順序相同︰
6.16.1 血液培養瓶
6.16.2 凝血功能測試之採血管 (例如：藍色蓋子)
6.16.3 血清管，無論有無助凝劑或內含凝膠 (例如：紅色蓋子)
6.16.4 含肝素之採血管，無論有無凝膠 (例如：綠色蓋子)
6.16.5 含 EDTA 之採血管 (例如：紫色蓋子)
6.16.6 含 NaF 之採血管 (例如：灰色蓋子，醣代謝抑制管)
6.16.7 若是使用採集血清之玻璃試管其內並無添加任何助凝之凝膠，則其順序可
在凝血功能測試之採血管前。
6.17.1.8 讓真空管自然填充滿血液，確保內含添加物之真空管與血液比例
正確。
6.17.1.10 抽血後立即以溫和 180 度上下翻轉之方式來回混合，依製造商建議
之次數，不要太用力避免溶血。
6.19 有些檢驗項目需於抽血後立即將檢體冰浴或冷藏以減緩代謝速度，例如︰
6.19.1 Gastrin
6.19.2 Ammonia
6.19.3 Lactic acid
6.19.4 Catecholamine
6.19.5 未於 30 分鐘內上機之 pH/blood gas
6.19.6 Parathyroid hormone (PTH)
9.2.3 血液培養檢體：
9.2.3.1 皮膚消毒：
(1) 為了減少皮膚表面菌落汙染，至少使用恰當的消毒劑用力擦拭穿刺部位30
秒，包括：70% 異丙醇、碘酒、優碘、碘伏、二氧化氯和葡萄糖酸氯己錠
等。
(2) 含碘消毒劑需要充分的時間作用 (碘酒：30秒、碘伏：1.5-5分鐘)，使用含
碘的消毒劑，需要確實將其從皮膚上移除。如使用葡萄糖酸氯己錠(CHG)
需要30秒的消毒時間，但不需將其從皮膚移除。因此兒童、成人建議使用
CHG 作為皮膚消毒劑。注意在2個月以下的早產兒或嬰兒，需注意使用
CHG 能會引起刺激或化學灼傷。
(3) 若消毒完成，勿再用手碰觸消毒部位，若需碰觸消毒部位，可戴無菌手套
或再重新進行消毒。
9.2.3.2 血液培養瓶的消毒：使用 70% 異丙醇消毒瓶口並等待風乾。